医学影像学专业学生毕业实习大纲

一、目的和要求

毕业实习是教学计划中所规定的培养目标的最后阶段，要求通过实习使学生把所学的理论知识与临床实践相结合，能够熟练掌握医学影像学专业的基本理论和技能，具有一定的分析和解决问题的能力，成为德、智、体、美、劳全面发展，并能独立从医学影像工作的应用型人才。

二、实习科目与时间安排

岗前教育与准备 3天

毕业实习 20周

其中：

放射科15周（X线投照：3周、X线诊断：3周、CT扫描：2周、CT诊断：2周、MR扫描：2周、MR诊断：2周、导管室 1周）

超声 4周

核医学科 1周

三、各科实习大纲：

放射科实习大纲：

实习时间：15周

实习目的：强化所学理论知识在具体实际工作中的运用，使学生熟练掌握医学影像操作技术，了解临床各科室及常见病的影像学检查方法，通过实习熟练掌握骨关节系统、呼吸系统、循环系统、五官常见疾病的平片诊断和报告的书写平片阅片方法和诊断。对疑难病历能提出初步诊断或诊断意见。巩固基础理论和基本知识，加强基本功训练。培养学生正确的平片阅片方法和对病变的分析思路，按照一般诊断原则方法和步骤进行诊断，培养学生独立分析问题的能力，树立良好的工作作风和高尚的医德，树立以病人为中心的良好的工作作风和责任感。

实习内容：

（一）、医学影像检查技术：

1.平片检查（包括普通X线平片和CR、DR检查）

（1）掌握摄影原则及摄影标志方法。

（2）掌握常用摄影体位不少于90个，能独立操作。摄片总量不低于1000人次，其中优级片不低于60%，废片率不超过5%。

（3）掌握CR、DR操作技术及后处理技术。

2．透视检查

（1）掌握透视方法和点片方法。

（2）熟练进行胸部、腹部透视并能初步做出诊断。能独立操作，透视总量不低于800人次。

3．造影检查

（1）熟悉对比剂的分类及常用对比剂的种类与应用。

（2）了解药敏试验及发生意外的急救措施。

（3）掌握临床常用造影的适应症、禁忌症、对比剂、造影前准备、造影方法、摄片及点片，造影不少于10例。

4．照片冲洗技术

（1）熟悉暗室基本技能。

（2）掌握自动冲洗技术和激光打印技术的操作。

（3）能独立配制X线照片冲洗套药。

5．X线防护

了解X线的医用及对人体的危害。掌握X线的防护及被检查者防护措施。重点掌握个人防护用品的使用，如铅围裙、铅手套的使用。

6. CT检查技术

（1）了解CT的性能。

（2）掌握CT的各种扫描技术。

（3）会分析CT影像出现的伪影原因。

7．MRI检查技术

（1）了解MRI的性能。

（2）熟悉MRI的操作技术。

8. CT、MR增强扫描

熟悉常见病变CT、MRI增强扫描时间及扫描方法，如肝脏海绵状血管瘤、肝癌、肝囊肿、淋巴瘤等。

（二）、医学影像诊断：

1.呼吸系统

（1）掌握胸部正常影像学表现与变异。

（2）掌握胸部基本病变的影像学表现。

（3）掌握胸部常见病、多发病的影像学诊断及鉴别诊断，包括：气管支气管疾病：支气管扩张，支气管异物，肺不张，肺气肿，慢性支气管炎等。肺部炎症：大叶性肺炎，支气管肺炎，间质性肺炎等。肺脓肿，肺结核；肺肿瘤：良性、恶性；胸膜疾病：胸腔积液、气胸、液气胸胸膜肥厚粘连，胸膜肿瘤。纵隔肿瘤：甲状腺肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经源性肿瘤。

（4）熟悉胸部外伤的影像学表现；

（5）熟悉胸部手术后的影像学表现与并发症；

2.循环系统

（1）掌握心脏增大的X线分型和各房室增大的影像学表现。

（2）掌握风湿性二尖瓣心脏病的影像学表现及血流动力学的基础。

（3）了解胸主动脉瘤、肺源性心脏病、充血性心肌病、心包炎、先天性心脏病影像学表现。

3.消化系统

（1）掌握消化道的正常X线表现及基本病变X线表现。

（2）掌握常见病的影像学表现：食道静脉曲张、食道癌、胃及十二指肠溃疡、胃癌、肠结核、结肠癌、肠梗阻、肠套叠、消化道穿孔、胆道结石、胆囊炎、肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断、腹腔及腹膜后占位性的诊断和鉴别诊断。

4.泌尿系统

（1）掌握排泄性肾盂造影检查方法及优、缺点。

（2）熟悉腹部平片、膀胱造影、尿道造影、MRU。

（3）掌握泌尿系统的正常影像学表现。

（4）掌握泌尿系统基本病变的影像学表现。

（5）掌握泌尿系统常见病的影像学诊断，包括:结石、炎症、泌尿系结核、泌尿系肿瘤。

（6）了解先天性异常。

5.女性生殖系统

（1）掌握子宫输卵管造影的方法及影像学表现，熟悉其对妇科诊断作用。

（2）掌握女性生殖系统的常见疾病的影像学诊断，包括:慢性输卵管炎、生殖系统结核、子宫肌瘤、盆腔占位性、宫颈癌、子宫内膜癌等。

（3）熟悉乳腺疾患的X线检查方法和各种良恶性疾患的X线特征。

6.骨与关节系统

（1）掌握骨与关节的正常影像学表现。

（2）掌握基本病变的影像学表现。

（3）掌握骨与关节的病变，包括（骨折与脱位、骨髓炎与化脓性关节炎、骨与关节结核、退行性骨关节病、先天性髋脱位、脊柱滑脱、多发性外生性骨瘤、佝偻病、骨软化症软骨骨瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿、骨肉瘤、软骨肉瘤骨转移癌以及良恶性骨肿瘤）的诊断与鉴别诊断。

（4）熟悉骨关节的解剖生理、骨关节的正常变异、骨关节疾病包括：强直性脊柱炎、椎体联合畸形、移行椎、老年性骨质疏松、膝关节造影正常表现及半月板撕裂的影像学表现等。

（5）了解骨关节的疾病包括：髂骨致密性骨炎、短指畸形、多指畸形、先天性髋内翻、先天性髋关节脱位、膝外翻、马蹄内翻足。

7.中枢神经系统

（1）熟悉颅骨、脑室及蛛网膜下腔、脑血管、脊髓余椎管的解剖及各部分的检查方法。

（2）掌握头颅的正常X线表现，颅骨疾病诊断的分析及颅内病变平片X线诊断；

（3）熟悉颈动脉造影正常X线表现及MRA、MRV的正常表现。

（4）熟悉颅内常见占位性病变的诊断和鉴别诊断。

（5）熟悉颅内出血、脑梗塞及蛛网膜下腔出血的诊断和鉴别诊断。

（6）熟悉脑外伤的影像学表现。

8.五官

（1）熟悉眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部解剖及影像学检查方法。

（2）掌握眼、耳、鼻、咽喉及口腔颌面部平片正常及异常影像学表现

眼：熟悉眶内异物检查及定位；

耳：掌握慢性中耳乳突炎及胆脂瘤的CT诊断；

鼻：掌握鼻窦炎、鼻窦粘液性囊肿、鼻窦骨瘤及鼻窦癌CT诊断；

咽：掌握咽喉壁囊肿及眼部恶性肿瘤CT及MRI诊断；

口腔及颌面部：

1. 掌握颌面部骨折、颌骨骨髓炎、颞颌关节脱位及关节强直CT诊断；

2. 熟悉牙体、根炎及牙周病X线诊断，熟悉根尖囊肿、含牙囊肿、造釉细胞瘤及恶性肿瘤CT及MRI诊断；

超声科实习大纲：

实习时间：5周

实习目的：

通过超声诊断的临床实习、复习和巩固本专业理论基础、基本知识、基本技能，提高学生从事专业工作的实际应用能力。

实习要求：

1. 掌握仪器基本构造及一般保养，掌握操作规程及仪器的调节。

2. 掌握超声的检查方法、探查手法、仪器和探头的选择和准备。

3. 掌握图像的分析方法，成像表现，识别超声伪像。正确使用诊断术语和书写诊断报告。

4. 掌握眼、甲状腺探测方法、正常声像图和常规病的超声诊断。

5. 熟悉心脏探测方法，标准切面，熟悉正常切面超声心动图，M型超声心动图，彩色多普勒及频谱多普勒超声心动图，以及常见心脏病的超声心动图诊断。

6. 掌握肝、胰、脾、胆系超声解剖，正常声像图和常见的超声诊断。

7. 掌握肾脏、膀胱、前列腺、阴囊、超声解剖，正常声像图，熟悉常见病的超声诊断。

8. 掌握正常女性的盆腔声像图，内生殖器声像图及周期性变化。掌握正常产科的超声诊断。掌握常见妇科疾病的超声诊断。

9. 了解超声引导穿刺的技术原则，临床应用适应症，禁忌症。

核医学科实习大纲：

实习时间：5周

实习目的：通过核医学科的实习，了解和掌握核医学科常见病、多发病的诊断，掌握基本操作技能。

实习要求：

1. 掌握原子及原子核的组成和表示方法，核素及分类。

2. 掌握放射性核素衰变的指数规律，掌握衰变常数半衰的概念和相互关系。

3. 掌握r射线和物质的相互作用。

4. 掌握放射性探测的依据：（1）掌握电离作用；（2）了解荧光现象；（3）了解感光效应。掌握固体闪烁探测器基本工作原理。

5. 掌握放射形核素功能检查及现象技术。

6. 掌握图像的数字化与计算机显示。

7. 掌握甲状腺疾病的核素治疗。